頭頸部腫塊超音波～看穿你的腫塊於無形

先來說一個小故事...

許醫師都是禮拜四晚上的時候做超音波....這天，有一個病患說：我在右邊脖子上方摸到一顆，但是不太確定是什麼？等病患躺好後，默默地看到在病患的脖子上有淺淺的疤痕，想必是之前有開過甲狀腺手術。邊做超音波同時邊聊個天(這有放鬆心情的效果XD)。病患是個甲狀腺癌的患者，接受過手術和放射性碘。偏偏，超音波一照，這不是典型的甲狀腺癌的淋巴轉移嗎！！默默的跟病人解釋，為他做了超音波導引細胞穿刺，一個禮拜後，確診是甲狀腺癌淋巴轉移，迅速地為病人安排後需相關治療。心裡默默的覺得超音波真是一個方便好用的武器。

頸部超音波檢查什麼？

頸部腫塊約有80%是惡性腫瘤轉移，這其中又有70~80%是源發於耳鼻喉科之範圍。因此當病患發現自己有頸部腫塊時，應該立即到耳鼻喉科進行耳鼻喉局部檢查搭配適當的內視鏡檢查。

頸部超音波是檢查頭頸部腫塊的一大利器，超音波利用音波在不同組織間的反射 /折射，在螢幕上形成不同的光點來還原頸部腫塊本身和周遭組織的關係。超音波檢查的優點：快速/即時影像/無輻射線/非侵入性。因此頸部腫塊的病患，建議先進行超音波檢查，再進一步決定是否需要其他影像學檢查(像是：電腦斷層,核磁共振,核子醫學檢查)。

超音波本身除了檢查獲取影像之外，還可同時進行超音波引導下細針穿刺(ultrasound-guided fine needle aspiration)，細針穿刺可以讓我們獲得細胞形態，強化臨床醫師對疾病的判斷 ; 而且超音波引導的方式可以增加準確度且避免病患接受多次細針穿刺檢查。在進行細針穿刺時，病患是清醒的，整個過程約5分鐘以內。很多病患擔心在頸部進行穿刺很危險，但其實細針穿刺基本上和抽血是差不多的。

目前頸部超音波在臨床上的應用，大約如下：

Ø  不明頸部腫塊

Ø  甲狀腺腫瘤

Ø  唾液腺腫瘤

利用頸部超音波之便利性和可同時進行細胞學檢查之優點，頸部超音波有助於病患更快速地得到診斷和正確的治療。

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