下巴是人類特有的身體部位，其他的動物都沒有。在演化的過程中，為什麼賦予人類下巴這個構造。下巴為我們帶來演化上的優勢：咀嚼，保護甚至是提升魅力。然而，凡事都是有好的一面也有壞的一面。下巴或是發育得過小或是過於後縮，則會造成呼吸道的窄縮，甚至是睡眠呼吸中止的情形。
下巴是下頷骨的一部分，藉由上圖我們可以看到舌頭的肌肉 (genioglossus/geniohyoid)附著在下頷骨的內側面(Genial tubercle)。因此，我們可以知道下巴的位置直接的影響了舌頭的位置，間接影響了呼吸道的大小。這也跟過往研究顯示睡眠呼吸中止的病人大多有肥胖/短脖子/小下巴/下巴後縮..等表現。這個『下巴舌肌群拉提手術』於1984年由Robert Riley and Nelson Powell所提出1，在這幾10年裡有相當多不同的手術方法被提出，但最終目的都是為了藉由前移Genial tubercle 來達到將舌頭前移，擴大呼吸道空間。
在2016年由Dr. Stanley Liu提出2，由於每個病患的下頷骨發育形狀都不相同，genial turbercle的位置當然也都不同，藉由術前使用『手術模擬規劃』的軟體來精準地進行『下巴舌肌群拉提手術』。下圖我們可以看到，藉由模擬系統，我們可以清楚的知道1. 頦神經的位置 2. 牙根的位置 3. Genial tubercle的位置。術中藉由模擬系統的3D手術切割導引板，精確的進行下巴截骨前移以達到呼吸道拉提且準確地避開神經和牙根已降低術後病發症。藉由『3D手術切割導引板』的輔助，我們可以提供每個病患安全性高且量身定做的手術。
那這個手術跟一般的下巴整型手術又有什麼差別呢？我們利用下面幾個圖片來比較一下
過去提到下巴手術，大家便直接聯想到整形美容手術，但其實下巴這個獨特的構造，不單單只是外型魅力的考量，下巴更具有影響呼吸道寬窄的重要意義。『新式下巴舌肌群拉提手術』不僅僅是拉提呼吸道也同時具有改善部分美觀的效果，其實也可稱做是『功能性下巴整型手術』。對於那些睡眠呼吸中止同時有下巴後縮的病患們，下巴舌肌群拉提手術不僅可以改善呼吸道同時也可以進一步提升美觀，算是一舉多得的選擇。
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參考文獻：
1. Riley, R, Guilleminault, C, Powell, N, Derman, S. Mandibular osteotomy and hyoid bone advancement for obstructive sleep apnea: a case report. Sleep. 1984;7:79-82.
2. Liu, Stanley Yung-Chuan, et al. "An Accurate Method of Designing and Performing Individual-Specific Genioglossus Advancement." Otolaryngology–Head and Neck Surgery 156.1 (2017): 194-197.
