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2018年6月25日 星期一

鼻中隔彎曲一定要開刀嗎?



看門診的時候,不知道有沒有人聽過醫生說:你有鼻中隔彎曲,可以考慮開刀!!

到底鼻中隔是什麼?是不是每個鼻中隔彎曲都要做手術呢?




何謂鼻中膈彎曲?


鼻中膈本身是由一塊軟骨和三塊硬骨所組成。鼻中膈將鼻腔分成左右兩個空腔,因此若有一邊的鼻中膈彎曲就會造成彎曲側的鼻腔空間狹窄,因而造成彎曲側氣流受到阻礙,造成病人鼻塞。那鼻中膈又為什麼會彎曲呢?大致上可分為兩類:

第一(天生)鼻中膈在發育過程中,軟硬骨的互相推擠造成彎曲

第二(後天)在成長過程中,由於受到外力撞擊的關係,導致鼻中膈彎曲變形

那怎麼知道鼻中隔有沒有彎曲?基本上在門診時,我們利用鼻鏡/影像學檢查都可以知道鼻中隔是否有彎曲,下面的影像顯示出病患有鼻中膈彎曲之情形




鼻中膈需要開刀嗎?何時需要開刀呢?


鼻中膈彎曲最常見的症狀為鼻塞,但較為通暢那側的鼻腔會代償的氣流變大,因此通暢側的下鼻甲也會因此而鼻黏膜增厚,造成鼻塞症狀越來越嚴重,鼻塞的情形又以晚上躺著時更為明顯,病患常常是躺右邊塞右邊,躺左邊又覺得左邊塞,常常需要反覆翻身才能睡著。除了鼻塞之外,彎曲側的粘膜也較易有出血的狀況造成病人有流鼻寫的情形。有些病人甚至同時合併外觀有歪鼻。總結來說,鼻中隔彎曲開刀的適應症如下:

1. 嚴重鼻塞的病人:鼻中膈彎曲所造成的鼻塞,藥物基本上是沒什麼效果的

2. 對於部分打鼾的病人,鼻中膈鼻道成型手術也有其臨床重要性

3. 針對歪鼻的病人,可同時矯正歪鼻和鼻中膈彎曲,鼻中膈軟骨也是鼻整形手術相當好用的

    材料之ㄧ

何謂鼻中膈鼻道成型手術?


1. 目前鼻中隔手術都是使用內視鏡的方法,因此外觀並沒有傷口

2. 手術時間約為一小時

3. 術後併發症:鼻中膈穿孔/傷口流血/鼻部坍塌,但這些併發症發生率都相當低

4. 術後建議一個禮拜內不做激烈運動可有效降低術後傷口流血的機會



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