張小姐說自己大概聲音沙啞三個多月了, 一開始以為是感冒, 可是一邊吃藥聲音都沒有改善。張小姐平時也沒有抽菸的習慣。細問下, 這三個月喝水偶爾會嗆到。經過內視鏡檢查，發現右側聲帶不會動，或是我們也稱作『單側聲帶麻痺』。
聲帶在我們的喉嚨，負責發音, 呼吸和避免氣管異物三大功能。我們的聲帶呈現V型，說話時兩側聲帶靠近震動發出聲音。『聲帶麻痺』簡單的來說就是聲帶不會動，因此當我們發音時，由於有一側聲帶不會動，造成兩側聲帶無法完全閉合，因此講話會漏風，氣音明顯，講話費力。下圖我們可以看到正常聲帶左右各有一個帶狀結構稱為聲帶。在下圖我們可以看到當聲帶麻痺時，麻痺端的聲帶會較短，當需要說話時，兩側聲帶會無法完全閉合，造成發音困難和氣音。
至於造成聲帶麻痺的原因有哪些呢：
1. 病毒感染(非特異性)
2. 甲狀腺腫瘤/癌
2. 甲狀腺腫瘤/癌
3. 非甲狀腺癌症：肺癌/食道癌/縱膈腔腫瘤
4. 醫源性: 甲狀腺手術心臟手術/食道手術/頸椎的手術
主要影響兩個面向：包括嗓音和進食由於聲帶兩側關不緊，因此聲音沙啞～氣音，話講多了就覺得發音困難疲憊。吃東西時則容易有嗆食的情況，特別是液體。
由於神經恢復時間較長，因此臨床上可分為幾個族群來做治療。
1. 嗆食不嚴重或是說話需求不高者：接受語言治療，等待症狀改善
2. 症狀發生< 1年，但是嗆食厲害或是有聲音需求：聲帶注射玻尿酸
3. 症狀發生> 1年：自己脂肪聲帶注射或是喉軟骨成型手術
『自體脂肪』在這幾年是相當火熱的名詞，自體脂肪移植簡單來說就是藉由將身體A區的脂肪移植到B區進行使用。我們會萃取腹部的脂肪，經過純化後，再重新施打到麻痺的聲帶。因為是利用自己本身的脂肪，所以不會有排斥的問題，而注射後的脂肪細胞在重新建立血液循環後，就會永久存活下來。自體脂肪相對於人工的填充物，具有異物反應少、穩定性佳、成本低等優點。
玻尿酸,沒錯就是我們在美容整形聽過的玻尿酸。玻尿酸不只可以拿來補充臉上的凹陷也可以應用在聲帶上。但由於玻尿酸會隨著時間被身體吸收，平均來說約6～8個月會吸收完全。因此針對一些症狀已經超過一年以上，臨床上預計神經功能再恢復可能性的病人，聲帶注射的材料則會建議從玻尿酸改為『自體脂肪』。
一般來說，自體脂肪在移植後純活的機率約為40～50%不等。目前也可以利用自體脂肪＋自體血小板血漿(PRP)混合來提升脂肪的存活率。PRP（自體血小板血漿）主要是利用自己的血液分離出血小板，再把血小板所含的生長因子萃取出來。
聲音沙啞不可輕忽～許醫師希望大家都能有好聲音
