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2024年3月21日 星期四

後鼻神經截斷手術

 


過敏性鼻炎是許多人從小到大的煩惱,每當氣候溫度不穩定時,每當氣候溫度不穩定時,狂打噴嚏鼻水橫流。每天早上用掉的衛生紙,數也數不清。如果是過敏性鼻炎造成的鼻塞,治療方法包括:口服抗組織胺/鼻噴劑或是下鼻甲減積手術。
但是惱人的流鼻水或是鼻水倒流,藥物治療效果不佳的狀況下,可考慮藉由過敏神經截斷手術來控制症狀。自1970年翼管神經切除手術的發展,我們已可以藉由手術來治療過敏性鼻炎打噴嚏或是頑固流鼻水的症狀。
翼管神經屬於人體內的副交感神經,這條神經容易造成鼻腔過度敏感,進而導致過敏性鼻炎的症狀,尤其是流鼻水。『翼管神經節斷手術』是藉由切除神經來改善流鼻水/打噴嚏等鼻過敏症狀。然而,由於翼管神經內仍有調控淚腺分泌的副交感神經纖維,因此,部分患者在翼管神經切除手術後會出現乾眼副作用。
為了減少術後乾眼無類等副作用,日本學者提出截斷鼻腔末端的副交感神經纖維,我們又稱後鼻神經,以達到改善流鼻水症狀卻避免掉乾眼的副作用。
後鼻神經在哪裡呢?下圖,我們可以看到後鼻神經經由spenopalatine foramen 走進鼻腔,向前會分散成很多分支支配下鼻甲區域。

因內視鏡的進步,讓我們可以藉由微創的方式進行後鼻神經截斷節斷,這對於鼻水橫流的患者,不失一個有效的治療選擇。但是若同時合併有鼻中膈彎曲或是下鼻甲肥厚,則需要合併鼻中膈矯正手術或是下鼻甲減積手術一起處理,利用複合式治療方法,讓患者重新找回鼻呼吸。

許瑛倢醫師門診掛號