『醫生，我脖子這裡有一顆，這是什麼啊？』
『醫生，我這顆已經十年了，會是惡性的嗎？』
上面這些對話，就是許醫師的門診日常，其實頸部在正常情況下，就存在有約莫 100~200 顆大小不一的「淋巴結」，淋巴結具有免疫和幫助循環的構造，是位於脖子上的健康好朋友。
然而，這些淋巴結正常時很小，不見得可以觸摸到，但是當身體發生狀況，像是感冒時，這些淋巴結可能會因為身體發炎反應而腫大；或是鄰近區域有癌細胞時，也會藉由淋巴循環轉移到淋巴結導致淋巴腫大。
1. 孩童頸部淋巴腫極為普遍，只有百分之十為惡性者，其中惡性淋巴瘤佔多數，有一部分兒童頸部腫塊則為先天囊腫，像是：甲狀腺舌管囊腫、皮樣囊腫等，其餘則為感染所引起。
2. 成年人頸部腫塊百分之八十是腫瘤，其中又超過百分之八十屬惡性。兩側淋巴結腫大若是惡性轉移，大多都是來自頭頸癌原發腫瘤的轉移。若是位於兩側鎖骨上窩則多為肺部轉移癌或淋巴瘤。
出現什麼症狀需要擔心是惡性淋巴結腫大？
1. 最近沒有明顯的感染症狀。或是在口腔/ 口咽有觀察到不正常潰瘍或是腫塊
2. 頸部腫塊很硬
3. 頸部腫塊和附近組織沾黏，不太能移動。
4. 頸部腫塊表面皮膚有潰瘍或是破皮
5. 同時有發現咳血/聽力缺損/吞嚥疼痛或是吞嚥困難...等症狀
有頸部腫塊時需要做什麼檢查呢？
1. 鼻咽內視鏡：排除是否有原發的頭頸部癌症
2. 超音波輔助細針穿刺：藉由超音波檢查，可以看看腫塊的大小，是否邊緣有完整，是否有群聚效應。除此之外，藉由細針穿刺查看細胞型態，大致區分是良性或是惡行。然而，若是淋巴癌，由於需要特殊染色，則需要粗針穿刺或是，直接取下一顆完整的淋巴結化驗，才能確定淋巴癌診斷。
3. 電腦斷層/核磁共振
藉由影像檢查可以評估頸部腫塊的特性，也可以一起評估原發腫瘤部位。唯電腦斷層須考量患者腎臟功能及是否顯影劑過敏。
若是有頸部腫塊超過2個星期以上，都沒改善，儘快來耳鼻喉科檢查看看。
